Enaturalmeds.com

Варикозное расширение вен чаще наблюдается в бассейне большой и реже — малой подкожных вен нижних конечностей. Различают первичное и вторичное расширение вен. Первичное расширение большой подкожной вены обусловлено рядом причин: врожденной недостаточностью клапанного аппарата, слабостью венозной стенки, постоянным высоким гидростатическим давлением крови, нарушением оттока крови, сбросом артериальной крови через артериовенозные шунты. Предрасполагают к варикозному расширению чрезмерная физическая нагрузка, длительное стояние, нарушение сосудистого тонуса в результате инфекций. Первичное варикозное расширение вен часто встречается у парикмахеров, зубных врачей, после беремен-ности и родов.
Вторичное варикозное расширение вен возникает как компенсаторная реакция при тромбозе глубоких вен голени и бедра. Резкое повышение давления в основном венозном стволе ведет к увеличению оттока по коммуникантным венам и постепенному развитию клапанной недостаточности в этих сосудах.
В варикозно расширенных венах наступает замедление кровотока, снижается насыщение крови кисло-616 родом. Недостаточность капиллярного кровообращения, повышенная проницаемость венозной стенки приметят к нарушению питания тканей: развиваются отек и склеротические изменения подкожной жировой клетчатки, пигментация кожных покровов с последующим образованием трофических язв. По мере развития болезни наступает выраженная атрофия всей венозной Стенки, в результате чего возникают цилиндрические, иешотчатые, змеевидные или смешанные расширения мен. Более частое поражение большой подкожной вены обусловлено ее анатомическими особенностями над-фасiшальным положением.
У женщин варикозное расширение вен возникает приблизительно в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Облитерирующий эндартериит. При облитерирую-щсМ эндартериите поражаются сосуды среднего калибра нижних конечностей, реже сосуды верхних конечностей, брюшной полости. Этиология заболевания не вполне ясна. Имеют значение систематическое охлаждение нижних конечностей (отморожения), злоупотребление курением. Болеют в основном мужчины среднего возраста. Вначале наблюдается спазм сосудов, ведущий к уменьшению кровотока. Затем разрастается мышечная оболочка сосудов среднего калибра и артериол, в результате чего возникает сужение просвета сосудов. В далеко зашедших стадиях отмечается полная облитерация их просвета вследствие утолщения среднего слоя и атероматозных бляшек во внутренней оболочке. Обычно болезнь развивается в течение нескольких лет с периодами обострения и стихания. В начальной стадии больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, легкого покалывания, периодические судороги мышц. Затем возникают боли при ходьбе в икроножных мышцах, которые заставляют больного остановиться (симптом перемежающейся хромоты). Расстояние, которое больной может пройти без отдыха, постепенно сокращается до. нескольких метров. Боли появляются в покое, лишая сна.

При опросе устанавливают начало появления первых признаков заболевания (чувство онемения, ползания мурашек, боли в покое, быстрая утомляемость при ходьбе). Уточняют влияние положения конечности (опущенное, горизонтальное, приподнятое), влияние температуры воздуха и физической работы на интенсивность боли. Необходимо установить характер лечения до последнего обращения больного, методы лечения, которые давали наилучший результат (физио-терапия, операция, курортное лечение). Важное про-гностическое значение имеют ночные боли с нарушением сна и применение наркотических анальгетиков дли уменьшения болей.
При сравнительном осмотре определяют цвет кожи (синюшный, бледный, мраморный рисунок), объем конечности (атрофия, отек), дефекты кожных покровов (язвы, струны), состояние ногтей, характер и рас-пространенность некротических изменений.